QE #211- Décrets d’application permettant aux pharmaciens de délivrer des antibiotiques

Bruno Belin attire l’attention de M. le Ministre délégué chargé de la santé et de la prévention concernant les décrets d’application permettant aux pharmaciens de délivrer des antibiotiques.

Suite à une annonce de l’ancienne Première ministre en 2023, la loi n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la Sécurité sociale 2024 a autorisé les pharmaciens à délivrer des antibiotiques sans ordonnance pour deux pathologies spécifiques. Cette décision fait suite à l’expérimentation Osys, menée en Bretagne au cours des deux dernières années, étendue en 2024 à trois autres régions (le Centre-Val-de-Loire, la Corse et l’Occitanie) ainsi qu’à d’autres infections.

Néanmoins, si la mesure est en vigueur officiellement depuis le 1er janvier 2024, les pharmaciens ne peuvent pas répondre aux demandes en raison de la non-parution de certains décrets d’application. Par ailleurs, la formation des 60 000 pharmaciens qui interviennent dans les 20 000 officines en France nécessitera un temps supplémentaire pour rendre le dispositif opérationnel.

Les pharmacies étant parfois les seuls relais de santé de proximité en ruralité, avec la situation préoccupante des déserts médicaux, il est nécessaire d’agir pour faciliter l’accès au soin. Il demande ainsi au Gouvernement la date prévue de parution des décrets d’application relatifs à ce sujet ainsi que celle où le dispositif pourra être considéré comme pleinement opérationnel.

La question sera publiée le 07 mars au Journal Officiel et portera le numéro 10533.

#359 – La crise du logement, défi pour la décennie à venir 

Jamais se loger n’a été aussi difficile que depuis ces 70 dernières années. Notre population vieillit et augmente, tandis que notre parc immobilier reste stagnant mais vieillit également.

La hausse des taux d’intérêts et des coûts de production créent un déséquilibre entre l’offre et la demande, entraînant une flambée des prix. Le marché du locatif n’est pas en reste, car les bailleurs sociaux sont sollicités pour contribuer au budget de l’État. Il est alors difficile de demander aux bailleurs sociaux d’investir dans des rénovations lorsque l’État ponctionne pour abonder dans son budget. 

La rénovation énergétique de l’habitat est d’ailleurs un enjeu majeur de limitation du réchauffement climatique. La menace justifiée de sortie prochaine des logements dits « passoires énergétiques » obligera les propriétaires à entreprendre des travaux coûteux, décourageant ainsi d’éventuels investisseurs de s’engager dans l’immobilier au profit de projets plus rentables.

Cette crise immobilière engendre des tensions sur les marchés de l’habitat, favorisant le développement de situations de mal-logement. Pour tenter de lutter contre les problèmes de sécurité et de salubrité, qui constituent un enjeu public, le Sénat examinera cette semaine un projet de loi relatif à l’accélération et à la simplification de la rénovation de l’habitat dégradé et des grandes opérations d’aménagement. Je m’exprimerai en tant qu’orateur pour ce projet de loi.

Bien que ce texte résulte d’une collaboration avec des élus et des professionnels du secteur, il ne constitue pas la « grande loi logement » tant espérée. Pourtant, 58 % des maires ayant répondu à la consultation du Sénat signalent une ou plusieurs copropriétés dégradées dans leur commune. L’habitat dégradé n’est pas limité aux quelques villes affichant des taux de pauvreté élevés ; il s’étend à l’ensemble du territoire, y compris en ruralité.

La crise du logement est une réalité, et toutes les initiatives visant à soutenir ce secteur sont les bienvenues. Il faut faire du logement une priorité avec une politique nationale affirmée.

C’est dit ! 



QE #210- Revalorisation des tarifs réglementés des professions paramédicales

Bruno Belin attire l’attention de M. le Ministre délégué chargé de la santé et de la prévention concernant la revalorisation des tarifs réglementés des professions paramédicales.

Depuis le 1er novembre 2023, le tarif des consultations des médecins généralistes et spécialistes conventionnés avec l’assurance maladie a augmenté de 1,50 euro en métropole et de 1,80 euro dans les départements et régions d’outre-mer (Drom). Le directeur général de l’assurance maladie a justifié cette hausse pour les consultations chez les généralistes en la qualifiant de « rééquilibrage après deux ans de forte inflation à 5 % ».

Cependant, les négociations menées avec les paramédicaux, dont les kinésithérapeutes, n’ont pas abouti à une telle réévaluation, engendrant ainsi une disparité de traitement. En plus d’un alourdissement des procédures administratives, les professionnels paramédicaux doivent faire face à des tarifs réglementés peu révisés contrairement aux professionnels non conventionnés.

Il demande ainsi au Gouvernement s’il est prévu d’instaurer un rééquilibrage des tarifs réglementés des professions paramédicales afin de remédier à cette disparité persistante dans le secteur de la santé.

La question sera publiée le 29 février au Journal Officiel et portera le numéro 10391.

QE #209- Élargissement à 2×3 voies de l’autoroute A10 sur la section Châtellerault-Poitiers

Bruno Belin attire l’attention de M. le ministre délégué chargé des transports au sujet de l’élargissement à 2×3 voies de l’autoroute A10 sur la section Châtellerault-Poitiers.

Annoncé en 2015 et ayant obtenu le statut d’utilité publique en 2018, l’élargissement à 2×3 voies de cette autoroute a déjà été réalisé cet été entre Veigné et Sainte-Maure-de-Touraine. Cependant, les habitants de la Vienne sont toujours en attente d’un accord entre l’État et Vinci pour la portion poitevine et ce, malgré les engagements pris antérieurement. En parallèle, la phase de concertation a permis de proroger la déclaration d’utilité publique.

Cette section de l’autoroute représente 40 % du flux total de la Vienne, avec une circulation quotidienne estimée entre 35 000 et 52 000 véhicules. Conformément aux normes techniques, une autoroute à 2×3 voies est recommandée au-delà de 35 000 véhicules par jour. L’élargissement de l’autoroute serait bénéfique, d’une part, pour améliorer la sécurité des usagers en fluidifiant le trafic, et d’autre part, pour améliorer l’intégration environnementale et sonore de cette autoroute construite au milieu des années 1970.

Il lui demande donc quel est le calendrier prévu pour l’élargissement à 2×3 voies de l’autoroute A10 entre Châtellerault et Poitiers.

La question sera publiée le 29 février au Journal Officiel et portera le numéro 10392.

QE #208- Statut pour les femmes maires enceintes

Bruno Belin interroge Mme la Ministre déléguée chargée des collectivités territoriales et de la ruralité au sujet du statut pour les femmes maires enceintes.

Bien que la France ait pris diverses mesures pour favoriser la féminisation de la vie politique au fil des décennies, des vides juridiques persistent pour les femmes élues enceintes. La législation actuelle ne prévoit pas la continuité des fonctions pendant le congé maternité des femmes élues. Par conséquent, pendant cette période obligatoire, elles sont exclues de la prise de décision et des représentations officielles. Quant aux indemnités, la maire enceinte percevra des indemnités journalières versées par l’assurance maladie, mais perdra ses indemnités de fonction.

Cette situation perdure alors que les maires qui prennent un congé paternité n’ont pas d’obligation de mettre leur mandat en pause. De même, les élus en arrêt de travail peuvent également continuer à exercer leur mandat, grâce à la loi n° 2019-1461 du 27 décembre 2019 relative à l’engagement dans la vie locale et à la proximité de l’action publique qui modifie l’article 103 du code de la sécurité sociale en permettant aux élus locaux de poursuivre l’exercice de leur mandat, sous réserve de l’accord formel de leur praticien.

Si le cas ne s’est présenté que deux fois en France, cette situation constitue un obstacle au renouvellement démocratique et à la promotion de la féminisation de la vie politique.

Il demande donc au Gouvernement si des mesures sont prévues pour combler ce vide juridique, notamment dans le cadre des futurs textes de lois sur le statut de l’élu.

La question sera publiée le 29 février au Journal Officiel et portera le numéro 10390.

#358 – Notre système de santé est malade ! 

Les professionnels ne sont pas encore sortis de la pandémie de Covid et certains indicateurs illustrent cette réalité. Parmi ceux-ci, deux sont flagrants et démontrent ce terrible constat : la France régresse au sein des pays de l’OCDE en matière d’espérance de vie et la mortalité infantile augmente dans notre pays ce qui ne s’était jamais vu depuis la Seconde Guerre mondiale. 
Malheureusement, les prochaines années ne laissent pas envisager de meilleurs cieux.

Si nous ne pouvons pas reprocher à l’actuel pouvoir la responsabilité des déserts médicaux, il portera celle de l’apparition des déserts pharmaceutiques ! La pénurie de médicaments est de plus en plus une réalité pour toutes les officines et leur patientèle malgré mon alerte au Sénat dès novembre 2022 et le rapport de la commission d’enquête parlementaire sur ce sujet dont j’ai été l’un des vice-présidents. Ce rapport a montré toutes les failles dont les conséquences pénalisent l’accès aux soins des malades et rien n’est fait pour répondre à l’urgence ! Dans mon officine, pour illustrer mon propos, dix patients n’ont plus leur médicament pour traiter leur diabète depuis mercredi (Trulicity).

L’archaïsme technocratique vient là aussi ajouter des problèmes aux problèmes : la loi permet depuis le 1er janvier aux pharmaciens de délivrer certains antibiotiques face à diverses situations mais les caisses d’assurance maladie rejettent les dossiers car les décrets d’application ne sont pas encore publiés ! 

J’ai alerté ce vendredi midi la nouvelle Ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités à l’occasion de sa venue à Poitiers sur l’ensemble des problèmes auxquels doit faire face le réseau pharmaceutique dont chacun a pu constater la mobilisation et l’efficacité face à la Covid. Je lui ai également proposé de passer une demi-journée avec moi à l’officine pour voir la réalité de l’exercice en milieu rural bien différent de celui où elle s’est risquée mercredi dernier en plein cœur du centre de Paris à Saint-Germain-des-Prés ! 

Il est encore temps de réagir si on veut sauver notre réseau des 20.000 pharmacies qui constituent aujourd’hui les seuls lieux de santé en proximité où il est possible d’obtenir une réponse à un problème sans rendez-vous et qui participent à la permanence des soins 365 jours par an. 

Que voulons-nous ? 
Pénurie de professionnels de santé
Pénurie de ressources humaines 
Pénurie de médicaments 
Pénurie d’imagination dans les cerveaux ministériels
Pénurie de réalisme et de pragmatisme malgré plusieurs propositions de bon sens

En la matière, comme pour les carburants, la grande distribution fera bientôt la pluie et le beau temps. 
N’espérons plus alors trouver un « drugstore » ouvert la nuit ou à proximité, au cœur des territoires abandonnés sans professionnels de santé et aux écoles fermées. 
On ne parlera plus d’eux qu’au lendemain de scrutin pour s’étonner de leur vote mutin. 

C’est dit ! 



QE #207- Garanties d’assurances susceptibles d’être débloquées en cas d’accidents corporels de la circulation

Bruno Belin attire l’attention de M. le Ministre de l’Intérieur et des Outre-mer sur les garanties d’assurances susceptibles d’être débloquées en cas d’accidents corporels de la circulation.

Actuellement, dans le cadre d’un accident de la circulation, des provisions peuvent être débloquées pour couvrir divers frais tels que les frais d’obsèques, l’achat de matériel médical, la compensation de la perte de revenu, etc. Cependant, les victimes se retrouvent souvent seules pour entreprendre ces démarches, qu’elles ne connaissent pas, et doivent se conformer aux volontés et décisions des assureurs.

Par ailleurs, le versement de provisions est soumis à certaines vérifications que les sociétés d’assurances négligent fréquemment. Or, l’article R.170 du code de procédure pénale stipule que « […] les copies des autres actes ou pièces d’une procédure pénale, ne sont délivrées aux tiers qu’avec l’autorisation préalable du procureur de la République ou du procureur général et sous réserve que le demandeur justifie d’un motif légitime ». Cet article restreint l’accès des victimes à des informations nécessaires au déblocage des garanties (coordonnées de l’assureur du tiers, résultats toxicologiques de la victime, conclusions d’autopsies ou d’examens de corps).

Plusieurs associations dont « Victimes et Avenir » préconisent également la mise en place de conventions de partenariat avec les services de l’État pour renforcer la protection des victimes.

Il demande donc au Gouvernement d’accéder à ces requêtes en vue d’améliorer l’information des victimes, aussi bien concernant les procédures à suivre que les éléments nécessaires au déblocage des provisions. Le Ministère de la justice a d’ores et déjà préconisé d’accepter ces demandes émanant des associations.

La question sera publiée le 22 février au Journal Officiel et portera le numéro 10318.

QE #206- Eligibilité des bâtiments de l’enseignement privé sous contrat aux aides publiques pour les travaux de rénovation énergétique

Bruno Belin attire l’attention de Mme la Ministre de l’Éducation nationale et de la Jeunesse sur l’éligibilité des bâtiments de l’enseignement privé sous contrat aux aides publiques pour les travaux de rénovation énergétique.

Il souligne que ces établissements ne peuvent pas bénéficier des aides d’État et ne sont éligibles à des aides à l’investissement de la part des collectivités territoriales que dans des conditions particulièrement restrictives. De plus, contrairement aux établissements publics, les établissements privés sous contrat ne bénéficient pas de l’exonération de la taxe sur la valeur ajoutée grâce au FCTVA lors de la rénovation.

Les dépenses d’immobilier reviennent alors à la charge des familles, à travers la contribution qu’elles versent à l’école de leurs enfants. Imposer aux familles la charge de la rénovation des bâtiments limite la capacité de ces établissements à accueillir les plus modestes et compromet ainsi la mixité sociale.

Lors de la réunion annuelle de Matignon avec les représentants des cultes du 13 mars 2023, le Gouvernement s’était engagé « à faciliter l’accès aux dispositifs de soutien à la rénovation énergétique en faveur des organisations religieuses ». Cependant, cette question n’a pas été réexaminée depuis. Bien que ces établissements appartiennent aux diocèses, ils exercent néanmoins une mission de service public d’enseignement.

Par conséquent, il demande au Gouvernement de faciliter l’accès aux aides pour la rénovation pour les établissements privés sous contrat et de clarifier le statut de l’immobilier de ses établissements. Cela permettrait de répondre à deux objectifs : lutter contre le réchauffement climatique et assurer une meilleure mixité sociale et scolaire.

La question sera publiée le 22 février au Journal Officiel et portera le numéro 10319.

QE #205- Désagréments subis par les citoyens résidant à proximité d’installations éoliennes

Bruno Belin attire l’attention de M. le Ministre de la Transition écologique et de la Cohésion des territoires concernant les désagréments subis par les citoyens résidant à proximité d’installations éoliennes.

Dans le cadre de l’objectif visant à produire 40 % de l’électricité à partir d’énergies renouvelables, les parcs éoliens se multiplient en France. Bien que la transition vers les énergies renouvelables soit nécessaire, ces installations perturbent la vie quotidienne des résidents dont les propriétés se trouvent à proximité. Il est facile de soutenir l’énergie éolienne en vivant en ville, mais la réalité diffère significativement pour ceux qui résident à la campagne, étant donné que les éoliennes sont principalement implantées en milieu rural.

L’espacement minimal légal imposé ne suffit pas à les protéger de la pollution visuelle mais également des effets nocifs sur la santé. Par ailleurs, les habitations à proximité subissent une dépréciation immobilière. Afin de ne pas entraver les objectifs du développement durable, nos voisins allemands ont suggéré d’accorder une indemnisation financière aux résidents vivant à proximité d’une éolienne.

Il demande au Gouvernement quelles sont les indemnisations ou compensations visuelles qui pourraient être apportées aux citoyens dont l’habitation se situe à proximité d’installations éoliennes.

La question sera publiée le 15 février au Journal Officiel et portera le numéro 10220.

QE #204- Conséquences pour les résidents britanniques du rejet de l’article 16 de la loi pour contrôler l’immigration,améliorer l’intégration

Bruno Belin attire l’attention de M. le Ministre de l’Intérieur et des Outre-mer sur les conséquences pour les résidents britanniques du rejet de l’article 16 de la loi pour contrôler l’immigration, améliorer l’intégration.

Cet article visait à modifier le code de l’entrée et du séjour des étrangers et du droit d’asile pour permettre aux ressortissants britanniques propriétaires d’une résidence secondaire en France de bénéficier d’un visa de long séjour délivré de plein droit. Cependant, le Conseil constitutionnel a jugé que cet article a été adopté selon une procédure contraire à la Constitution, entraînant ainsi son rejet.

Cette décision est décevante pour de nombreux Britanniques propriétaires d’une résidence secondaire en France car la procédure de demande de visa est jugée longue et complexe. Ils suggèrent d’autoriser le renouvellement annuel de la demande de visa ainsi que la saisie de données biométriques avec une durée de validité de 59 mois, mesure déjà autorisée pour certains permis de séjour temporaires. Par ailleurs, à l’heure du numérique, les ressortissants soulignent l’obsolescence de la procédure, car elle ne permet pas la réalisation complète des démarches en ligne. Ils proposent des mesures de simplification telles que le téléversement électronique des justificatifs, l’utilisation de Ephotos, et l’envoi électronique des empreintes digitales.

Il demande au Gouvernement s’il envisage des mesures de simplification pour la demande de visa des Britanniques possédant une résidence secondaire en France.

La question sera publiée le 15 février au Journal Officiel et portera le numéro 10149.